Kasık Fıtıkları Oluşumu Ve Tedavisi

Egeumut Hastanesi Genel Cerrahi Uzmanı Op. Dr. Kemal Emre Telciler kasık fıtıkları oluşumu ve tedavisi hakkında bilgiler verdi. Telciler açıklamasında; "Tüm kasık fıtıklarının yaklaşık %85’i erkeklerde, % 15’i kadınlarda olmaktadır. Toplumda görülme oranı %2 – 5’tir . Nedeni de erkeklerde testislerin, kadındaki yumurtalıkların  aksine karın dışında bulunması ve dışarı çıkarken izlediği yolun herhangi bir dönemde zayıflayıp fıtıklaşabilmesidir. Genel anlamı ile fıtık karın içi organların karın duvarında ya da vücudun diğer bir boşluğunda oluşan zayıf bir alandan dışarı çıkması olarak tarif edilir. Bu zayıf alanın oluşma nedeni doğumsal olabileceği gibi sonradan da olabilmektedir. Kasık bölgesi özellikle erkeklerde klinik açıdan oldukça önemli bir bölgedir, çünkü testis'in karın boşluğu ile bağlantısının sağlandığı ve fıtık için potansiyel bir bölgedir. Kasık bölgesi fıtıkları en sık görülen karın fıtığıdır. Kasık Fıtığı Oluşumu: Kasık fıtıkları doğumsal  veya sonradan oluşabilir. Doğumsal olanlarda doğuştan potansiyel bir fıtık kesesi vardır. Bu kese tüm karın içerisini döşeyen karın zarının bir parçasıdır. Bu zarda oluşan gevşeme, yıllar sonra veya doğumdan sonra fıtık olarak kendini gösterir. Kasık fıtığının sonradan oluşma  nedenleri arasında ise karın içi basıncını artıran her türlü olay, geçirilmiş ameliyatlar, şişmanlık, tümörler, karındaki asit toplanmalarını, ağır yük kaldırmalar, prostat hastalıkları, kronik öksürük nedeni olabilecek bronşit ve astım sayılabilir. Karın içi organlar, karın zarı ile sarılmış şekilde ve karın boşluğunu dolduran kaslardan oluşan bir duvar içinde bulunurlar. Herhangi bir nedenle karın içi basıncı arttığında; örneğin ağır yük kaldırma, spor sırasında ani hareketler, öksürük nöbetleri, kabızlık, prostat hastalıklarına bağlı idrar yapmada zorluklar olduğunda organlar sıkışarak bu boşluğun duvarlarını zorlarlar. Duvarın en zayıf noktalarında bulunan aralıklardan veya yırtıklardan önüne karın zarını da katarak dışarı doğru çıkmaya başlar. Daha sonra karın zarı esneyerek bu kanala uyan bir kese oluşturur. Organlar bu noktadan kese içine girer. Zamanla bu kese (fıtık kesesi) giderek genişler. Bu kesenin içine en sık karın yağı ve bağırsaklar girer. Bu olayın bütünü fıtık olarak adlandırılır. Kasık fıtıkları karın duvarının en zayıf yeri olan sperm kanallarının geçtiği noktada indirekt fıtık, bacak damarlarının geçtiği noktada femoral fıtık ve bunların hemen yanında bulunan kasların birleşme noktasında da direkt fıtık olarak adlandırılırlar. Belirtiler: Eğilirken veya bir şey kaldırırken rahatsızlık duymak, kasıkta hassas bir kitle bulunması. Genelde hastalar kasık bölgesinde şişlik (özellikle öksürmeyle ıkınma ve hapşırmalarda artan) ve ağrı şikayeti ile başvururlar. Şişlik genelde hastalar tarafından saptanır ve elleriyle şişliği geri itebilirler. Tanı: Rutin yapılan fizik muayeneler sonucunda fıtık rahatlıkla anlaşılabilir. Fıtıktan kuşkulanıldığı durumlarda karın röntgeni çekilebilir, bu da bağırsaklarda yoğunlaşma olup olmadığını anlamak için yapılmaktadır. Ultrasonografi ile de kasık fıtıkları anlaşılabilmektedir. Komplikasyonları: Fıtıklar zamanında tedavi edilmediğinde kese giderek büyür, içine giren organlar zaman içinde oluşacak yapışıklıklara ve duvardan çıkış noktasındaki darlık nedeniyle, dışarı çıktıktan sonra tekrar karın içine giremez hale gelebilirler. Buna fıtık boğulması denilir. Kese içine sıkışan organ bağırsak olursa halk arasında bağırsak düğümlenmesi olarak bilinen tablo ortaya çıkar ve ölümcül sonuçlar doğurabilir. Tedavi: Maalesef kasık fıtıklarının tek tedavisi cerrahidir. Kasık bağı, korse vb. gibi yöntemler sadece geçici rahatlamaya yönelik çabalardır. Fıtıklaşan doku çeşitli yöntemlerle tamir edilerek sağlamlaştırılmaktadır. Fıtıklar tanı konulur konulmaz en kısa sürede tedavi edilmelidir. Bu, fıtığa bağlı oluşabilecek boğulmaları önlediği gibi tedaviyi kolaylaştırır ve tekrarlama olasılığını azaltır. Fıtıkların tedavisi açık veya laparoskopik cerrahi girişimdir. Tedavi için çeşitli ameliyat yöntemleri vardır. Hepsinde temel prensip fıtık kesesini ortadan kaldırmak ve karın duvarındaki açıklığı kapatmaktır. Bu kapatma sırasında kasların ya da kas zarlarının karşılıklı dikilmesi veya aralarında ağ oluşturacak şekilde dikiş konulması sentetik yamalar ile onarım gibi yöntemler kullanılmaktadır. Korunma: Aşırı ağır yük kaldırılmamalı Karın içi basıncını artırıcı olaylardan uzak durulmalı Aşırı kilo alıp verilmemeli Sebze-meyve ağırlıklı gıdalarla beslenilmeli Kabızlık önlenmeli